第11回関西ヘルニア研究会発表内容

【発表テーマ】無床クリニックの挑戦
～日帰り単孔式腹腔鏡下ヘルニア修復術（SILS-TEP）～(2016.12.3)

入院手術から日帰り手術へ
当院の目指す成人鼠径ヘルニア治療
Presentation Agenda
鼠径ヘルニア治療に必要な局所解剖
腹膜前腔(右側)からみたMPO
全てのヘルニア発生部位とは
単孔式TEP法（SILS-TEP法）
手術の満足度を左右する術後疼痛
膨潤局所麻酔薬（膨潤液）
膨潤液注入部位と注入量
手術器具
手術材料
膨潤液注入デバイス
腹膜外腔アプローチ
手術概要
腹膜外腔の拡張
腹膜前腔の開放
腹膜前腔の開放
ヘルニア囊の処理とparietalization
ヘルニア囊の処理とparietalization
メッシュの展開と固定
メッシュの展開と固定
脱気と閉創
脱気と閉創
手技のポイント
手技のポイント
2
診療報酬改定
日帰り手術のメリット
日帰り手術のメリット
高額療養費制度
高額療養費制度
医療費比較
医療費比較
医療費比較
日帰り手術のメリットが大きい方
日帰り手術の対象になりにくい方
当院の日帰り手術
日帰り手術の流れ
日帰り手術の流れ
日帰り手術の流れ
日帰り手術の流れ
日帰り手術の流れ
3
鼠径ヘルニア手術408例
中年以降（40歳以降）が86.8％
男女比は他の報告通り
89.7％が半径50km圏内より受診
職種に有意差は無い
発症部位と発症回数
日本ヘルニア学会分類（JHS分類）
術式
術式別平均手術時間(分)
ヘルニア分類別平均手術時間(分)
鼠径部切開法と比較しても大きな差は無い
術後合併症
来院から5時間以内に帰宅可能
日常生活へ早期復帰可能
膨潤麻酔に除痛効果あり
膨潤麻酔に除痛効果あり
早期治療の重要性
鼠径ヘルニアの一生
鼠径ヘルニアの一生
嵌頓までに手術を受けるには
2割がDeadline症例
病悩期間はDeadline症例に長い傾向あり
Deadline症例の多くは大きな脱出だが、中には・・
脱出の増大傾向はDeadline症例が有意に高い
鼠径部の痛みはDeadline症例に多い傾向
早期治療のポイントは？
鼠径ヘルニアチェックシート

関連動画

【注意】この動画は手術動画です。気分を害する可能性がある方は視聴をお控えください。

学会発表実績

  • ▶ 2019.5.24-25 第17回日本ヘルニア学会学術集会
  • ▶ 2018.6.28-30 第12回日本腹腔鏡ヘルニア手術手技研究集会
  • ▶ 2018.6.29-30 第16回日本ヘルニア学会
  • ▶ 2018.12.6-8 第31回日本内視鏡外科学会
  • ▶ 2017.6.2-3 第15回日本ヘルニア学会
  • ▶ 2017.12.7-9 第30回日本内視鏡外科学会
  • ▶ 2016.10.27-29 第14回日本ヘルニア学会
  • ▶ 2016.11.12 第29回岡山市医師会医学会
  • ▶ 2016.11.24-26 第78回臨床外科
  • ▶ 2016.12.3 第11回関西ヘルニア研究会
  • ▶ 2016.12.8-10 第29回日本内視鏡外科学会
  • ▶ 2015.9.19 第7回日本腹腔鏡下ヘルニア手術手技研究集会
  • ▶ 2015.11.14 第28回岡山市医師会医学会
  • ▶ 2015.12.10-12 第28回日本内視鏡外科学会
  • ▶ 2015.11.26-28 第77回臨床外科学会

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